Все Медицинские Центры и Клиники
Екатеринбурга

Здравствуйте. Диагноз С18.7, T3N2M1 (мтс в печень)

Здравствуйте. Диагноз С18.7, T3N2M1 (мтс в печень)

Сергей Викторович Кротов г. Москва 4488 2020-07-01 15:17:16
Здравствуйте. Пациентка П.И.А. 57 лет, диагноз С18.7, T3N2M1 (мтс в печень) операции на кишечнике (сент 2018) и печени (февр 2019), в данный момент мтс в печень и легкие (некоторые лимфоузлы), в позвоночнике 1 мтс ликвидирован,  получает иммунотерапию в Медси (Москва, Пятницкое шоссе) ниволумабом 1 раз в месяц. Выполнено два введения (1 и 29 июня). После первого имеется рост РЭА и СА 19-9 примерно на 30% (3506 и 593 соответственно). До этого было некоторое снижение на химиотерапии (2400 и 450). Мутации KRAS G12D, 2 экзон. PIK3CA E545K 9 экзон. MSI-H. PDL-1 <1. Вообще ей рекомендовано сочетание ниволумаба с препаратом ипилимумаб. Но ипилимумаба нет в Медси (как и в прошлом году-поэтому была монотерапия пембролизумабом). Следующее введение на 29 июля.  Вторая рекомендация – возможная комбинация ниволумаба и регорафениба. Однако наш химиотерапевт против этого сочетания, так как, по его словам не проводились исследования. Нам был обещан препарат Алпелисиб против PIK3CA. Но оказалось, что это обещания, так как трудно «выбить» в Минздрав внепротокольный препарат.
Рекомендации мы получали у ведущих химиотерапевтов страны в РОНЦ им.Н.Н. Блохина.
Рекомендации (FOLFOXIRI + Bev или FOLFIRI+Aflibercept) позволили провести операции и провести 3 введения Пембролизумаба – но было зафиксировано прогрессирование (возможно был псевдопрогресс) и вернулись на химиотерапию.  
Все лечение мы проводим в Москве, т.к. по месту жительства это делать невозможно.
Можем ли мы рассчитывать на помощь в вопросе получения комбинации ниволумаб + ипилимумаб или ниволумаб+регорафениб (алпелисиб) по ОМС в клиниках Москвы (С.-Петербурга)?
С уважением, Сергей Викторович Кротов. Ростов-на-Дону.
Ответы на вопрос (1)

Отвечать на вопросы могут только зарегистрированные представители медицинских центров.

Для этого необходимо войти или зарегистрироваться.