Что такое инсеминация
Внутриматочная инсеминация или ВМИ ― это самая простая медицинская технология лечения бесплодия, при которой в матку вводят собранную заранее сперму. Наиболее приближенный к естественному способ зачатия, при котором используют как биоматериал от постоянного полового партнера, так и донорский.
На сайте Med.Firmika.ru рассказываем, кому показана ВМИ, как она проходит, рассматриваем риски и стоимость процедуры.
Показания и противопоказания к инсеминации
Внутриматочную инсеминацию назначают парам с бесплодием невыясненного происхождения, однако чаще манипуляция показана из-за следующих проблем:
- Нарушения в сексуальной сфере пары: вагинизм и эректильная дисфункция всех видов;
- Снижение способности спермы: уменьшенное количество сперматозоидов, их малоподвижность, увеличение вязкости семенной жидкости;
- Аномальные состояния женской половой сферы: повышенная кислотность влагалища, воспаление и рубец шейки, аллергия на семенную жидкость партнера, недостаток гормонов, приводящий к нерегулярной овуляции или ее отсутствию.
Сперму донора используют, если у мужа диагностированы генетические заболевания или спермии полностью отсутствуют. Также этим способом может воспользоваться одинокая женщина.
При нерегулярной половой жизни, а также если мужчине предстоит лучевая или химиотерапия, сданный им биоматериал подвергают криоконсервации и сохраняют в банке спермы. Донорскую сперму замораживают в обязательном порядке на 6 месяцев: так исключается вероятность возникновения инфекции, о которой донор мог и не знать в момент сдачи.
Перед ВМИ пара проходит обследование у нескольких специалистов. Противопоказанием к искусственной инсеминации являются состояния женщины, при которых нежелательна или невозможна и естественная беременность:
- Онкология;
- Психические болезни;
- Тяжелые общие патологии, в том числе гормональный дисбаланс;
- Врожденные пороки развития и травмы половой сферы, а также непроходимость маточных труб;
- Острые воспалительные заболевания.
После 40 лет, а также если желанная беременность не наступает после 3 попыток, врач предлагает воспользоваться более сложными репродуктивными технологиями, например, ЭКО.
Как проходит инсеминация
Искусственную инсеминацию проводят во время овуляции, которую отслеживают с помощью УЗИ. Для повышения эффективности процедуры или если менструальный цикл нерегулярный, врач может назначить стимуляцию яичников: женщина принимает мягкое гормональное средство в таблетках, благодаря чему вместо одного фолликула созревает несколько.
Манипуляцию выполняют однократно, обычно за сутки до овуляции, или двукратно, повторяя на следующий день. Сдвоенная инсеминация увеличивает шансы забеременеть. Обе процедуры абсолютно идентичные.
В качестве подготовки партнеру рекомендуется воздержаться от полового акта 3-5 дней. Женщине надо нормально покушать. Обоим необходимо отказаться от алкоголя. Пара приходит в клинику примерно за час до указанного времени.
Процедура проходит следующим образом:
- Партнер сдает сперму путем мастурбации;
- Специалисты обрабатывают эякулят с помощью центрифуги ― это занимает около 45 минут. Донорский биоматериал размораживают в течение часа;
- Женщина ложится на гинекологическое кресло;
- Врач, после обработки наружных половых органов, вводит пластиковый катетер в полость матки, как можно ближе к ее верхнему краю. Все проходит под контролем УЗИ;
- Присоединяет к катетеру шприц с подготовленной спермой, очень медленно надавливает на поршень, затем извлекает инструменты. Вся манипуляция длится около 5 минут;
- Женщина лежит еще около получаса.
При вагинизме инсеминацию проводят под общим наркозом, в остальных случаях обезболивания не требуется. Пациентка ощущает только прикосновение и передвижение катетера, хотя момент касания шейки может быть неприятен. В течение дня возможны болезненные ощущения внизу живота и незначительные слизистые выделения.
Приступать к обычным делам можно в тот же день. Иногда дополнительно назначают поддерживающую гормонотерапию. Если беременность не наступит, новая попытка осуществляется в следующем цикле.
Риски и осложнения после инсеминации
Внутриматочная инсеминация проста в исполнении, однако после нее могут возникнуть следующие осложнения:
- Воспаление во влагалище или матке из-за нарушений асептики и антисептики во время процедуры;
- Вазовагальная реакция: падение артериального давления вследствие неаккуратного обращения с шейкой матки;
- Аллергическая реакция на введенный материал вплоть до шокового состояния;
- Многоплодная беременность, если будут оплодотворены сразу несколько яйцеклеток, созревших благодаря гормональной стимуляции;
- Внематочная беременность и самопроизвольный аборт на ранних стадиях.
Последние осложнения связаны, в основном, с общим состоянием женщины, из-за которого проводилась искусственная инсеминация.
Обзор цен на инсеминацию в Екатеринбурге
В зависимости от ценовой категории учреждения, используемой аппаратуры и препаратов. Цены на инсеминацию в медцентрах города следующие:
- Минимальная ― 5 260₽;
- Инсеминация спермой мужа ― около 17 260₽;
- С использованием донорского материала ― около 26 610₽;
- Повторные попытки дешевле на 2 090-3 080₽;
- Максимальная цена ― 42 070₽.
В итоговую стоимость инсеминации обычно включено центрифугирование и подготовка спермиев, а консультация репродуктолога, повторный прием и обследование оплачивают отдельно. Причем его стоимость в некоторых случаях обходится в равнозначную сумму.
Среди отзывов пациенток можно встретить как положительные, когда удалось забеременеть с первой попытки, так и негативные ― от тех, для кого это стало первой ступенью к ЭКО.
Литература, используемая для статьи:
- Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Минздрав России, 2018 г.
- Патогенетическая тактика диагностики бесплодного брака и инсеминации / А.Т. Сойкоева. ― Вестник КазНМУ, №5 (1) ― 2013 г.