Методы резекции ногтя

Удалению ногтевой пластины — это частичное или полное ее иссечение. Вмешательство необходимо, если ноготь сильно разрушен, становится причиной боли, а медикаментозное лечение не помогает восстановить его форму или устранить неприятные симптомы.

Удаление ногтя показано при следующих патологиях:

  • Дистрофия — изменение его формы или структуры;
  • Онихомикоз — поражение ногтевой пластины грибком, изменяющее ее внешний вид;
  • Онихокриптоз — вросший ноготь, из-за которого воспаляются околоногтевые ткани;
  • Подногтевой панариций — гнойное заболевание мягких тканей пальцев;
  • Новообразования — кисты, невусы или злокачественные опухоли;
  • Хроническая паронихия — воспаление околоногтевого валика;
  • Травмы — кровоизлияние в подногтевое ложе.

Иногда небольшую часть ногтевой пластины иссекают для гистологического исследования, чтобы уточнить диагноз опухолевого поражения.Также резекцию — частичное удаление — назначают при открытом переломе, глубокой ране или инородном теле в тканях пальца, чтобы врачу было легче оперировать, перевязывать и наносить лечебные мази.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, как удаляют ноготь на руке и ноге, какие методы использует хирург и сколько длится восстановление после хирургического лечения.

Хирургическое удаление ногтевой пластины

Перед операцией хирург осматривает палец, оценивает глубину поражения и назначает лабораторные анализы. После уточнения диагноза подбирает метод лечения. Хирургическое удаление выполняют под местной анестезией.

Удаление ногтевой пластины в клинике.

При остром гнойном воспалении, грибковом поражении и подногтевом панариции используют метод Дюпюитрена:

  1. Врач делает укол тонкими иглами в 2-3 точках околоногтевого валика;
  2. Вводит одну браншу остроконечных ножниц под ноготь, а вторую располагает сверху;
  3. Рассекает его по средней линии на всю длину, разделяя его на две половинки;
  4. Поочередно захватывает каждую зажимом;
  5. Выкручивает ее, пока она не отделится;
  6. Очищает ногтевое ложе от разрушенных тканей, промывает антисептиком, а затем накладывает повязку с мазью.

Операция длится 30-40 минут. Если поражен только свободный край ногтя, врач выполняет клиновидную резекцию — ногтевую пластину иссекает с двух сторон под углом в направлении от валика к центру. В отличие от классического метода, подногтевые ткани не выскабливают.

При вросшем ногте показана краевая резекция. С помощью специального зажима пораженный край вывихивают в рану, плотно прижимая пластину к ногтевому ложу, чтобы предупредить ее излишнюю отслойку. Резекцию выполняют по линии, которая разделяет вросшую и видимую часть. Операцию дополняют пластикой околоногтевого валика — его частично удаляют, а затем накладывают шов. В осложненных случаях, если пластина сильно травмирована или под ней обнаружена опухоль, прибегают к тотальному удалению всех пораженных тканей до надкостницы.

Удаление ногтя лазером

Вместо скальпеля для краевой резекции используют CO2-лазер. Им рассекают околоногтевой валик, удаляют избыток грануляций — молодой соединительной ткани — и накладывают швы. Чтобы предупредить повторное врастание, после краевой резекции врач выполняет матриксэктомию — воздействует на ростковую зону, выпаривает клетки, из которых вырастает избыточная часть ногтевой пластины. При лазерном удалении ткани несильно повреждаются, а облучение действует губительно на микробы и грибки.

Как удаляют ноготь аппаратными методами

Суть аппаратных процедуры — послойное удаление ногтевой пластины и очищение подногтевого ложе от избытка тканей. Процедура безболезненная, показана при небольших деформациях и грибковом поражении. Аппаратный метод использует подолог — специалист аппаратного маникюра. Он обрабатывает пораженный ноготь на руках или ногах вращающимся абразивом или фрезами, вскрывает осумкованные очаги грибковой инфекции, а после очистки наносит противогрибковый препарат.

Когда не удаляют ноготь?

Гнойное воспаление считается показанием к хирургическому лечению, поэтому абсолютных противопоказаний к операции нет. Относительными считают тяжелое поражение сосудов нижних конечностей, нарушение свертывания крови и запущенную форму диабетической стопы. Лазерное удаление также противопоказано при сахарном диабете, острых инфекциях, злокачественных опухолях и чувствительности к световому излучению.

Осложнения после удаления ногтя

Осложнения после удаления ногтевой пластины.

Нередко после операции в подногтевом ложе образуется грануляционная ткань, которая препятствует правильному росту ногтя. Чтобы ее удалить хирурги использует инъекции или аппликации. При тотальном удалении вырастает узкая и плотная ногтевая пластина, которая отличается от здоровой, что нередко вызывает у пациента психологический дискомфорт. Если хирург повредил ростковую зону, есть риск деформации ногтя или его повторное врастание.

Некоторые пациенты жалуются на постоянную боль при ходьбе, поскольку привычная обувь давит на прооперированный палец. У людей со слабым иммунитетом или плохим кровообращением послеоперационная рана заживает медленно, и формируется хроническая язва.

Реабилитация после удаления ногтя

Если операцию проводят в поликлинике, пациента выписывают сразу после операции. При гнойном воспалении он проводит в больнице 7-10 дней, затем хирург снимает швы и назначает мази. В первые 2 недели следует избегать травм, носить удобную обувь и каждый день обрабатывать рану антисептиком. Новый ноготь вырастает в течение 4-5 месяцев.

Сколько стоит удаление ногтя в Екатеринбурге?

Стоимость лечения зависит от причины поражения ногтя, объема операции и ее техники. Цены удаления ногтевой пластины:

  • Начинаются от 2 450₽;
  • Доходят до 5 600₽;
  • В среднем составляют 3 340₽.

Лазерная резекция стоит от 3 000 до 6 950₽. Отдельно платят 1 100-2 990₽ за консультацию хирурга.

Список литературы:

  1. Бурова С.А, Привольнев В.В. и др. «Онихомикозы: взгляд дерматолога и хирурга» // Раны и раневые инфекции — 2015.
  2. Сатаев В.У., Касьян А.Р., Лебедева А. И., Алянгин В. Г« Эффективность краевой резекции и лазерной матриксэктомии при лечении детей с онихокриптозом» // Медицинский вестник Северного Кавказа.— 2020.