Закрытые суставные операции

Артроскопия — инструментальный метод диагностики и лечения суставов, при котором врач оперирует внутренние структуры сустава с помощью эндоскопической аппаратуры — тонких металлических трубок. Благодаря разному диаметру артроскопа, исследование выполняют при патологии крупных и средних суставов.

Поскольку при работе полость сустава не вскрывается, а прокалывается, вмешательство называют малоинвазивным — нетравматичным в сравнении с открытой операцией.

Артроскопическое оборудование включает:

  • Артроскоп — жесткое оптическое волокно диаметром 4 мм. Оно оснащено разъемом для введения световодного кабеля и окуляром — увеличивающей линзой, через которую можно осмотреть сустав;
  • Шахту — защитный металлический футляр для артроскопа. Его диаметр больше оптического волокна — 5,5 мм, поэтому артроскоп легко помещается в «шахту» и надежно фиксируется в ней;
  • Троакары — полые трубки, предназначенные для прокола суставной полости и введения инструментов;
  • Инструменты — ножницы, зажимы, дренажные канюли и биопсийные кусачки.

На сайте Med-Firmika.ru читайте, когда назначают артроскопию, как проходит операция и какие осложнения могут быть.

Показания к артроскопии

Артроскопическое исследование выполняют при острых и хронических болезнях суставов, если медикаментозная терапия, внутрисуставные уколы и физиотерапия недостаточно эффективны, а изменения внутрисуставных тканей минимальны.

Артроскопия сустава: когда ее делают?

Артроскопию выполняют по следующим показаниям:

  • «Суставная» мышь — кусочек хряща или кости, который «плавает» в полости сустава и периодически ущемляется между суставными поверхностями;
  • Повреждение хряща, менисков, связок и сухожилий;
  • Костные выросты и деформация кости;
  • Синовит;
  • Посттравматическое воспаление;
  • Контрактура;
  • Опухоли;
  • Хондроматоз;
  • Деформирующий артроз;
  • Ревматоидный артрит;
  • Нестабильность сустава — вывих или подвывих;
  • Хроническая гиперплазия жирового тела;
  • Асептический некроз суставной головки.

Вмешательство противопоказано при острой инфекции в суставной полости, гнойном воспалении кожи и подкожной клетчатки либо если движение в суставе значительно ограничено. Артроскопическую операцию не выполняют при открытых травмах, разрывах связок и нарушении герметичности суставной капсулы, а также при внутрисуставном переломе.

Как проводят артроскопию?

Перед исследованием пациента осматривает терапевт и анестезиолог. Врачи назначают лабораторные анализы, и, в зависимости от патологии, делают больному УЗИ, рентген, КТ или МРТ.

Процедуру выполняют под наркозом, эпидуральной анестезией, реже - под местным обезболиванием, когда анестетик вводят в суставную полость.

Артроскопию проводят следующим образом:

  1. Под рентгеновским контролем врач делает прокол и вводит в сустав артроскоп;
  2. Через канал в устройстве подает стерильную жидкость, реже газ, чтобы увеличить рабочую площадь и раздвинуть внутрисуставные элементы;
  3. Когда прикрепленная к аппарату камера начинает посылать видео на большой экран, врач делает еще несколько проколов на расстоянии 0,5 см друг от друга;
  4. Через новые порты вводит троакары, а через них - тонкие хирургические инструменты диаметром 2-3 мм;
  5. С их помощью врач удаляет поврежденные участки хряща, воспаленную синовиальную оболочку либо выполняет реконструктивные операции;
  6. Благодаря постоянному току жидкости — ирригации — врач промывает суставную полость, очищая ее от фибриновых пленок и нитей, глыбок муцина, которые не могут рассосаться и нередко становятся причиной нового повреждения.

Операция длится до 2 часов. После нее хирург вытаскивает видеоартроскоп и инструменты, а артроскопические порты зашивает.

Как проводят диагностическую артроскопию?

Врач выполняет артроскопическое исследование только после того, как использовал все лучевые и клинические методы, но не смог установить точную причину симптомов. Также диагностическая артроскопия нужна, чтобы оценить эффективность операции на суставе, особенно если после хирургического лечения у пациента возникают неясные жалобы.

Артроскопия считается наиболее информативным методом диагностики, поскольку позволяет рассмотреть все ткани и обнаружить внутрисуставные образования.

При диагностической процедуре врач вводит эндоскоп как и при хирургической операции. Исследование ограничивается осмотром тканей, их прощупывание мягким зондом и биопсией - забором материала. Если специалист выявляет жидкость внутри сустава, с помощью аспиратора он удаляет ее. Биоптат и патологическую жидкость отправляют на исследование в лабораторию.

Реабилитация после артроскопии

Артроскопические раны заживают в течение 7-10 дней, затем хирург снимает швы. А в послеоперационный период нередко возникает припухлость из-за отека прооперированных тканей. В первые дни после процедуры нельзя перегружать сустав, даже если врач выполнил диагностическую артроскопию. Чтобы не возникло осложнений, хирурги рекомендуют воздержаться от прогулок, физических упражнений и работы, если она связана с активным движением в прооперированном суставе.

Как правило, пациент может вернуться к сидячей работе и вождению автомобиля через неделю после манипуляции.

Сколько стоит артроскопия в Екатеринбурге?

Сколько стоит артоскопия сустава?

Стоимость вмешательств зависит от показаний, величины сустава и от причины, которую нужно устранить. Диагностическая процедура обойдется дешевле артроскопической операции.

Цены артроскопии:

  • Начинаются от 9 250₽;
  • Доходят до 35 400₽;
  • В среднем составляют 17 500₽.

В общую сумму обычно не входят консультация травматолога-ортопеда, а также исследования и анализы, которые делают пациенту на подготовительном этапе.