Что такое артроскопия коленного сустава

Артроскопия колена ― это эндоскопическая операция, которую выполняют внутри сустава, вводя хирургические инструменты и камеру через небольшие проколы. Камера увеличивает изображение в 40-60 раз, поэтому врач видит самые мелкие повреждения. Миниатюрные инструменты позволяют проводить лечение, не вскрывая полость, а мини-разрезы заживают гораздо быстрее стандартных.

На Med.Firmika.ru рассказываем, кому показана артроскопия коленного сустава, как проходит операция, какие осложнения могут быть после нее и что делать, чтобы восстановление прошло гладко.

Показания и противопоказания к артроскопии колена

К классической методике артротомии прибегают все реже. Артроскопию коленного сустава назначают, если диагностированы:

Артроскопия колена: показания и противопоказания.

  • Разрыв связок;
  • Повреждение мениска;
  • Смещение или вывих надколенника;
  • Воспаление синовиальной оболочки;
  • Свободные тела ― осколки хряща внутри полости;
  • Киста Бейкера ― гигрома подколенной ямки;
  • Некроз мыщелков;
  • Артроз и артрит;
  • Внутрисуставные переломы и контрактуры.

При неясных патологических симптомах применяют диагностическую артроскопию. Она позволяет выявить даже травмы, которые невозможно обнаружить на рентгене и МРТ. После уточнения диагноза врач сразу же проводит необходимое хирургическое лечение.

Процедура проходит как под эпидуральной анестезией, то есть когда делают инъекцию анестетика в спинной мозг, так и под общим наркозом. К каждому виду обезболивания есть противопоказания. Кроме того, артроскопию не выполняют в следующих случаях:

  • При острых или обострениях хронических заболеваний;
  • Остеомиелите и туберкулезе костей;
  • Анкилозе;
  • Кровоизлиянии в сустав и нарушении его целостности;
  • Воспалительных процессах на коже конечности.

Для манипуляции также не подходит период менструации, 3 дня до и столько же после ее окончания.

Как проводят артроскопию коленного сустава

Перед проведением артроскопии пациент сдает анализы мочи и крови, проходит ЭКГ и флюорографию. На приеме у анестезиолога принимается решение о виде обезболивания, а также о временном прекращении приема витаминов, антикоагулянтов и гормональных средств. Если у пациента есть хронические заболевания, он дополнительно посещает профильного специалиста, например, аллерголога, эндокринолога или кардиолога.

За 12 часов до вмешательства рекомендуется не есть, исключить алкоголь и сбрить волосы на ноге от стопы до паха.

После того, как подействует обезболивание, врач выполняет следующие действия:

  1. Перетягивает жгутом бедро, чтобы к конечности поступало меньше крови;
  2. Делает проколы: в одно отверстие вводит артроскоп ― камеру, оснащенную источником света, в другое ― хирургические инструменты, в третье ― трубку, через которую заполняет суставную полость стерильным физраствором, чтобы улучшить обзор;
  3. Исследует колено, выявляет участки, которые нужно иссечь и удалить либо подшить, и проводит лечение;
  4. При необходимости берет образец ткани, промывает сустав, отсасывает из него жидкость, а также гной или кровь, возможно, вводит внутрь противовоспалительный препарат;
  5. Извлекает инструменты, ушивает раны, оставляя на 1-2 суток дренаж, и снимает жгут.

Операция занимает от 1 до 3 часов, ее выполняют в дневном стационаре, в некоторых случаях пациента отпускают домой на вторые или третьи сутки.

Артроскопическая менискэктомия: когда и как делают

Мениски ― это хрящи, которые амортизируют движения бедренной и большеберцовой кости относительно друг друга. Их разрыв встречается довольно часто, обычно у спортсменов или пожилых людей. Полное удаление даже одного из менисков через 10-15 лет приводит к артрозу.

Артроскопия позволяет хирургу отсечь минимум тканей мениска. Внешние, более толстые края менисков лучше снабжаются кровью, поэтому их подшивают. Внутренние, более тонкие, приходится иссекать и удалять.

Чем раньше после травмы делают операцию, тем больше шансов на полное выздоровление. Застарелые разрывы восстанавливаются хуже.

Возможные осложнения после артроскопии колена

Несмотря на малую травматичность манипуляции, иногда после нее возникают следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в сустав;
  • Дополнительное, ятрогенное, повреждение связок;
  • Воспаление синовиальной оболочки;
  • Временные парестезии, если был задет нерв;
  • Появление тромбов.

В некоторых случаях необходима повторная операция или пункция с введением антибиотиков. Для профилактики послеоперационных отеков и тромбоэмболии ногу после артроскопии бинтуют от стопы до середины бедра или надевают компрессионный трикотаж.

Реабилитация после артроскопии

Ранний восстановительный период продолжается, пока не уберут дренаж. Мероприятия до этого момента включают в себя:

Артроскопическая операция на коленном суставе.

  • Наложение давящей повязки на оперированное колено;
  • Прикладывание к нему холода на 30-40 минут;
  • Иммобилизацию от 12 до 48 часов, при пластике связок ― до 2 недель;
  • Придание конечности возвышенного положения: для этого кладут подушку или приподнимают край кровати;
  • Изометрические упражнения для мышц ноги ― их напряжение и расслабление.

В позднем восстановительном периоде, на 3-5 день, назначают упражнения с активными движениями. Специалист по лечебной физкультуре подробно расписывает весь комплекс упражнений, первые дни пациент занимается под его присмотром. Постепенно упражнения усложняют, а ногу нагружают. В самых сложных случаях движение в конечности полностью восстановятся через месяц.

Стоимость артроскопии колена в Екатеринбурге

Цены на артроскопию коленного сустава начинаются от 14 090₽ и доходят до 70 430₽. Стоимость зависит в первую очередь от того, какой дефект приходится восстанавливать. Например, артроскопическая санация может обойтись от 14 040₽, а менискэктомия от 25 830₽.

Если же необходима пластика крестообразных связок с использованием расходных материалов импортного производства и сочетанной анестезии, сумма начинается с 80 580₽.